Gestantes con índice de pulsatilidad alterado en ecografía Doppler / Pregnant women with altered pulsatility index in Doppler echography

Introducción: La ecografía Doppler de las arterias uterinas es una técnica propuesta para predecir el riesgo de preeclampsia, retardo del crecimiento intrauterino y otras alteraciones perinatales adversas. Objetivos: Determinar la frecuencia de gestantes con alteración en las arterias uterinas durante el primer trimestre e identificar la presencia de preeclampsia/eclampsia, así como sus principales características clínicas. Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo y longitudinal de 168 gestantes en el primer trimestre de embarazo, pertenecientes al municipio de Tercer Frente en Santiago de Cuba, evaluadas en una pesquisa de Genética realizada en el Policlínico Docente Cruce de los Baños, de abril a noviembre de 2018. A todas se les realizó ecografía Doppler para calcular el índice de pulsatilidad de las arterias uterinas. Resultados: En la casuística, 16 pacientes presentaron alterado el índice de pulsatilidad y, de ellas, solo en 3 se desarrolló preeclampsia, para 18,7 %; la edad promedio en estas últimas fue de 29 años y 2 eran nulíparas (66,6 %). Respecto al índice de pulsatilidad, el promedio fue de 2,5. Conclusiones: Se mantuvo un estrecho seguimiento, hasta el parto, de las pacientes con resultados patológicos, y se destacó la importancia de estudiar el índice de pulsatilidad de las arterias uterinas durante el primer trimestre del embarazo, sobre todo en las nulíparas.

Introduction: The Doppler echography of the uterine arteries is a technique suggested to predict the risk of pre-eclampsia, the intrauterine growth retardation and other adverse perinatal disorders. Objectives: To determine the frequency of pregnant women with disorder in the uterine arteries during the first trimester and to identify the pre-eclampsia/eclampsia presence, as well as their main clinical characteristics. Methods: A descriptive and longitudinal study of 168 pregnant women in the first trimester of pregnancy, belonging to the Tercer Frente municipality in Santiago de Cuba was carried out, they were evaluated by investigation of Genetics in Cruce de los Baños Teaching Polyclinic from April to November, 2018. To determine the pulsatility index of the uterine arteries, a Doppler echography was carried out. Results: In the case material 16 patients presented this parameter altered and just 3 pregnant women presented pre-eclampsia, for 18.7 %; the average age of these last ones was of 29 years and 2 were nonparous (66.6 %). Regarding the pulsatility index, the average was of 2.5. Conclusions: There was a close follow up of the patients with pathological results, until the childbirth, and the importance of studying the pulsatility index of the uterine arteries in the first trimester of the pregnancy, mainly in the nonparous, was emphasized.

Uso de la vacuna CIMAvax-EGF® como práctica médica habitual / Use of the vaccine CIMAvax-EGF® as habitual medical practice

Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal de 58 pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, atendidos en la consulta de Sombras Pulmonares correspondiente al Servicio de Neumología del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde enero del 2013 hasta igual mes del 2018, quienes eran tratados con CIMAvax-EGF® como práctica médica habitual, con vistas a determinar las características clinicoepidemiológicas de estos. En la serie primaron el sexo masculino y las edades de 60 a 79 años; asimismo, resultaron más frecuentes la etapa IV de la enfermedad y el adenocarcinoma como variedad histológica. Con el uso de la vacuna la mayoría de los pacientes presentaron una supervivencia de 12,9 meses y una respuesta terapéutica de enfermedad no progresora

A descriptive and longitudinal study of 58 patients with lung cancer of non small cells, assisted in the service of Lung Shades corresponding to the Pneumology Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from January, 2013 to the same month of 2018, who were treated with CIMAvax-EGF® as habitual medical practice, with the aim of determining the clinical and epidemiological characteristics of them. The male sex and ages from 60 to 79 years prevailed in the series; also, stage IV of the disease and the adenocarcinoma as histological variety were more frequent. With the use of the vaccine most of the patients presented a survival of 12.9 months and a therapeutic response of the non progressive disease

Factores de riesgo de la tuberculosis pulmonar en pacientes timorenses / Risk factors of lung tuberculosis in patients from East Timor

Se realizó un estudio observacional y analítico, de casos y controles, pareados por sexo y edad, de 126 pacientes ingresados en la sala de aislamiento del Hospital Nacional Guido Valadares, en Dili, Timor Oriental, durante el año 2015, con vistas a determinar los factores de riesgo asociados a la tuberculosis pulmonar en ellos. El grupo de casos, de 42 integrantes, incluyó a los recién diagnosticados con tuberculosis y a los que presentaron recaída, fallo terapéutico, resistencia a múltiples fármacos, así como padecimiento previo de la afección con secuelas (bronquiectasias concomitantes con infección, hemoptisis); en tanto, el grupo de controles lo conformaron 84 pacientes con entidades respiratorias no tuberculosas. De las variables analizadas, la presencia de alcoholismo, la desnutrición, el contacto íntimo con pacientes cuya baciloscopia dio positiva y el ser recluso o ex-recluso, fueron los factores de riesgo de mayor asociación causal y estadística en el contagio de la enfermedad y constituyeron los resultados más relevantes de esta investigación

An observational, analytic and cases-controls study of 126 patients paired by sex and age, admitted to the isolation room of Guido Valadares National Hospital, in Dili, East Timor, was carried out during 2015, aimed at determining the risk factors associated with lung tuberculosis in them. The cases group with 42 members, included those recently diagnosed with tuberculosis and those that presented relapse, therapeutic failure, resistance to multiple drugs, as well as previous suffering of the disorder with sequelae (concomitant bronchiectasis with infection, hemoptysis); as long as, the control group was conformed by 84 patients with non tuberculous breathing entities. Of the analyzed variables, the presence of alcoholism, malnutrition, intimate contact with patients whose baciloscopia was positive and being prisoner or former-prisoner, were the risk factors of more causal and statistical association in the infection of the disease and constituted the most outstanding results in this investigation

Cura local con apiterapia en una paciente con ántrax / Local cure with apitherapy in a patient with anthrax

Se describe el caso clínico de una paciente de 67 años de edad, quien ingresa en el en Servicio de Dermatología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" con diagnóstico de ántrax en región posterosuperior del tórax. Se realiza necrectomía y radiografía simple de tórax que muestra un derrame pleural izquierdo de gran cuantía; por tanto, se traslada al Servicio de Neumología donde se le diagnostica neoplasia de pulmón. La infección de piel se trató con antimicrobianos de uso parenteral y curas locales con miel de abejas, así se logró la resolución total de la lesión.

The case report of a 67 years patient who was admitted in the Dermatology Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital with diagnosis of anthrax in postero-superior region of the thorax is described. A necrectomy and simple x-ray of thorax are carried out that which show a significant left pleural effusion; therefore, he was transferred to the Pneumology Service where he is diagnosed with lung neoplasia. The skin infection was treated with antimicrobials of parenteral use and local cures with honey, thus, the total resolution of the lesion was achieved.

Tuberculosis pulmonar con baciloscopía positiva en el Municipio Manzanillo de 1990 al 2010 / The pulmonary tuberculosis with positive bacillus in the Manzanillo Municipality of 1990 to the 2010

Introducción: la tuberculosis pulmonar (TB) ha vuelto a emerger como problema sanitario de primera magnitud, tanto en los países en vías de desarrollo como en los desarrollados. Objetivo: caracterizar los pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar con baciloscopía positiva y determinar la incidencia de la enfermedad y su tendencia futura. Métodos: estudio de perfil epidemiológico, observacional y descriptivo longitudinal de los pacientes diagnosticados de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva con 15 años o más durante los años 1990 hasta 2010, en el Municipio Manzanillo de la Provincia Granma. Resultados: fueron incluidos 174 pacientes: 166 casos nuevos y 8 recaídas El grupo de edad que predominó fue entre 25 y 44 años y otro tanto ocurrió con el sexo masculino. Solo el 63 por ciento de los casos fueron diagnosticados en la atención primaria de salud. La tendencia de la incidencia se considera estable en el tiempo con un promedio de 8,28 casos anuales por 100 000 habitantes. Conclusiones: por las dificultades existentes en la aplicación del programa de control anti TB no será posible disminuir la incidencia de forma ostensible para el 2015. Requiere de un intenso trabajo sanitario(AU)

Introduction The pulmonary tuberculosis it has turned to emerge as sanitary highest quality problem magnitude, so much in the countries in the process of development as in the developed. Objective Characterizing the diagnosed patients with pulmonary tuberculosis with positive bacillus and decide the incidence of the illness and your future tendency. Method I study of epidemiologic profile, observational and descriptive longitudinal of the patients diagnosed of white plague with baciloscopic positive with 15 years or more during the years 1990 to 2010, at the Provincia Granma's Municipality Manzanillo. Results 174 patients went includes: 166 cases new and 8 relapses. The group of age it predominated went between 25 and 44 years. Was the predominant the masculine sex. Reaches to him single 63 percent of the cases diagnosed in the SPA. The tendency of the incidence regular guest is considered in the time with an average of 8.28 annual cases for 100 000 inhabitants. Conclusions For the existent difficulties in the application of the control program anti TB it won't be possible to decrease the incidence in an ostensible way for the 2015. Require of intensify sanitary work(AU)

Aspectos bioéticos en pacientes con cáncer de pulmón / Bioethical aspects in patients with lung cancer

Se realizó un estudio descriptivo, observacional, prospectivo y transversal de 50 pacientes con cáncer de pulmón -- diagnosticada clínica, radiológica, tomográfica e histológicamente --, quienes fueron ingresados en el Servicio de Neumología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, durante el año 2011, bajo tratamiento oncoespecífico, a fin de identificar los aspectos bioéticos relacionados con la información ofrecida sobre el diagnóstico a los afectados en estadios IIIA, IIIB y IV de la enfermedad. Como resultados de la serie figuraron: una mayor frecuencia del grupo etario de 61-70 años y del sexo masculino, así como una superioridad del índice de Karnofsky en los que recibían tratamiento ambulatorio más de 50 % del tiempo. Los pacientes fueron informados con mayor frecuencia sobre el proceso inflamatorio pulmonar, los quistes pulmonares y la afección micótica; también, la gran mayoría tenía conocimientos acerca del tratamiento oncoespecífico, la cantidad de ciclos que les correspondían y las reacciones adversas a los fármacos. Los principios de bioética más conocidos en orden decreciente fueron: justicia, beneficencia, autonomía y no maleficencia.

A descriptive, observational, prospective and cross sectional study of 50 patients with lung cancer -- who were diagnosed clinically, radiologically, tomographically and histologically -- admitted in the Pneumology Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out during the year 2011, under specific oncological treatment, in order to identify the bioethical aspects related to the information offered on the diagnosis of those affected in stadiums IIIA, IIIB and IV of the disease. As results of the series there were: higher frequency of the age group 61-70 years and of the male sex, as well as superiority in Karnofsky index in those who received ambulatory treatment more than 50% of the time. Patients were informed with more frequency on the lung inflammatory process, the lung cysts and the fungal disorders; also, the great majority had knowledge about the specific oncological treatment, the quantity of cycles to receive and the adverse reactions to drugs. The most known bioethical principles in decreasing order were: justice, charity, autonomy and non malice.

Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con tuberculosis diagnosticada en el Hospital Provincial "Celia Sánchez Manduley" / Clinical and epidemiological characterization of patients with tuberculosis diagnosed in "Celia Sánchez Manduley" Provincial Hospital

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal de 63 pacientes con tuberculosis, atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente Universitario "Celia Sánchez Manduley" de Manzanillo, provincia de Granma, desde el 2009 hasta el 2011, con vistas a caracterizarles según factores clinicoepidemiológicos de interés. Entre las variables analizadas figuraron: edad, sexo, procedencia, factores de riesgo, formas clínicas de la tuberculosis, tipo de tuberculosis extrapulmonares y categoría de casos. En la casuística predominaron el sexo masculino, los grupos etarios de 45-65 años, procedentes en su mayoría de zonas rurales; la ingestión de alcohol como factor de riesgo asociado y las formas pulmonares con baciloscopia positiva como las formas clínicas más frecuentes. La mayoría de los casos notificados fueron nuevos.

A descriptive, retrospective and longitudinal study of 63 patients with tuberculosis, assisted in "Celia Sánchez Manduley" Teaching Clinical-Surgical University Hospital, Manzanillo, Granma province was carried out from the 2009 to 2011, aimed at characterizing them according to interesting clinical and epidemiological factors. Among the analyzed variables there were: age, sex, origin, risk factors, clinical forms of tuberculosis, type of extrapulmonary tuberculosis and cases category. Male sex, the age groups 45-65, most of them coming from rural areas; alcohol consumption as associated risk factor and the pulmonary forms with positive bacilloscopy as the most frequent clinical forms prevailed in the case material. Most of the confirmed cases were new.

Tuberculosis genital en un adulto joven / Genital tuberculosis in a young adult

Se describe el caso clínico de un paciente de 31 años de edad (bisexual y exrecluso), con antecedentes de hipertensión arterial, atendido de forma ambulatoria en la consulta de Urología del Hospital Clinicoquirúrgico Universitario "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba, por presentar cuadros repetidos de orquiepididimitis, sin experimentar la mejoría deseada, a pesar del tratamiento con antibióticos. Al examen físico se detectó un tumor en la cabeza del epidídimo, de modo que se realizó la resección quirúrgica de este. El resultado del estudio anatomopatológico informó que se trataba de una epididimitis granulomatosa de causa tuberculosa. Teniendo en cuenta los antecedentes patológicos personales antes descritos, así como la valoración del colectivo de neumólogos se concluyó el caso como una tuberculosis extrapulmonar genital, para lo cual se indicó el tratamiento específico.

The case report of a 31-year-old patient (a bisexual and ex convict man) is described, with a history of hypertension, who was attended in the outpatient Urology service of "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" Clinical Surgical University Hospital from Santiago de Cuba, for presenting repeated clinical patterns of orchiepididimitis, without experiencing the expected improvement, in spite of the treatment with antibiotics. With the physical exam a tumor was detected in the head of the epididymis, so its surgical resection was carried out. The result of the pathological study confirmed that it was a granulomatous epididymitis of tuberculous cause. Keeping in mind the personal pathological history described, as well as the evaluation of the pneumologists, the case was concluded as an extrapulmonary genital tuberculosis, for which the specific treatment was indicated.

Metástasis pulmonar por coriocarcinoma / Lung metastasis due to choriocarcinoma

Se presenta el caso clínico de una fémina de 29 años de edad, que asistió al Servicio de Neumología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba con falta de aire constante que evolucionó a la insuficiencia respiratoria aguda. Teniendo en cuenta los antecedentes patológicos personales, la clínica, el examen físico y los resultados de los exámenes complementarios efectuados, se corroboró que la paciente presentaba lesiones metastásicas pulmonares como consecuencia de una enfermedad trofoblástica: el coriocarcinoma. Se realizó legrado terapéutico y se indicó tratamiento con citostáticos, luego de lo cual mejoró. Por la rareza del caso se comparten estos hallazgos con la comunidad científica en general.

The case report of a 29 year female is presented who attended the Pneumology Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba with persistent dyspnea which became an acute respiratory failure. Keeping in mind the personal pathological history, the clinic, the physical examination and the results of the made complementary tests, it was corroborated that the patient presented metastatic lung lesions as consequence of a trophoblastic disease: the choriocarcinoma. A therapeutic curettage was carried out and the treatment with cytostatic was indicated, after which she improved. Due to the rareness of the case these findings are shared with the scientific community in general.

Situación de la sepsis intrahospitalaria: subregistro e incumplimiento de las normas higienicosanitarias establecidas / Status of nosocomial sepsis: underreporting and non-observance of established health standards

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de los 315 pacientes con sepsis intrahospitalaria en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, de enero a septiembre del 2011, con vistas a determinar la situación de ese proceso morboso, a través de algunas variables de interés, tales como: número de afectados con sepsis según el servicio hospitalario, tasa que representaban, localización de la sepsis, mapa microbiológico, entre otras. Sobre la base de los resultados, pudo concluirse que existían un subregistro en la notificación de las infecciones intrahospitalarias y deficiencias en el cumplimiento de las normas higiénico-epidemiológicas. A fin de reducir o eliminar algunos elementos que pueden causar sepsis, se recomendó que debieran realizarse estrategias de intervención en dicha institución de salud.

A descriptive, retrospective and cross sectional study was carried out in 315 patients with nosocomial sepsis in "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" General Teaching Hospital of Santiago de Cuba, from January to September 2011, to determine the status of the morbid process through some variables of interest, such as number of people affected with sepsis according to the hospital service, rate that they represented, location of sepsis, microbiological map, among others. Based on the results, it could be concluded that there was an underreporting of nosocomial infections and deficiencies in the observance of epidemiological health standards. To reduce or eliminate some elements that can cause sepsis, intervention strategies were recommended in this health institution.

Tuberculosis ganglionar en un adulto joven / Lymph node tuberculosis in a young adult

Se expone el caso clínico de un recluso de 34 años de edad, de procedencia rural, quien fue atendido por especialistas de neumología a causa de cuadro febril crónico, astenia, pérdida de peso, inapetencia y aumento de volumen no doloroso en la región lateral derecha del cuello. Los exámenes complementarios mostraron imágenes de adenomegalias en hilio hepático y epigastrio. La muestra extraída del ganglio cervical para biopsia reveló necrosis caseosa de origen tuberculoso, por lo cual se diagnosticó tuberculosis ganglionar con afectación de cadenas ganglionares superficiales y profundas; enfermedad muy poco frecuente con esas características en el territorio.

The case of 34 year-old prisoner is reported, who lived in a rural area and was attended by pulmonologists because of chronic feverishness, asthenia, weight loss, loss of appetite and painless enlargement in the right lateral region of the neck. Complementary tests revealed lymphadenopathies in porta of liver and epigastrium. Cervical node biopsy revealed tuberculous caseous necrosis, thus diagnosing as lymph node tuberculosis with involvement of superficial and deep lymph node chains; an infrequent disease with these characteristics in the territory.